Méningo-encéphalite nécrosante à aspergillus fumigatus aprà¨s embarrure ouverte suite à un accident de la voie publique
Author:
P. Guiot*, , C. Kummerlen*, A.M. Gutbub*, G. Laplatte*, J.Y. Plas**, J.M. Haegy
Date: 6 February 2013
Abstract:
Un cas clinique d’aspergillose cérébrale survenant après embarrure ouverte est rapporté.Le tableau réalisé est celui d’une méningo-encéphalite nécrosante chez un malade non fragilisé, ne présentant pas de déficit immunitaire ou de terrain propice au développement d’une aspergillose. Le diagnostic est posé dans ce cas après l’isolement à deux reprises d’Aspergillus fumigatus dans le liquide céphalorachidien (LCR).Le diagnostic est en général difficile en raison de la négativité habituelle des examens de laboratoire visant à isoler Aspergillus dans le LCR ou le sang. Les méthodes immunologiques présentent peu d’intéràªt et souvent seule la biopsie chirurgicale permet d’isoler le champignon.Le traitement associe l’exérèse chirurgicale de lésions organisées au traitement antifungique par voie générale, dont on connaà®t la mauvaise diffusion au niveau du LCR et la toxicité importante.Le pronostic reste néanmoins très mauvais avec une mortalité autour de 70 %.
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