ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГРИБКОВОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ УХА В ГОРОДЕ МОСКВЕ (EPIDEMIOLOGY OF FUNGAL DISEASES OF THE EAR IN MOSCOW)

Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б.
Kunelskaya V.Ya., Shadrin G.B.

Author address: 

Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского, Москва, Россия
l.I. Sverzhevsky Moscow Scientific Centre of Otorhinolaringology, Moscow, Russia

Abstract: 

Воспалительные заболевания уха являются одной из самых актуальных проблем в оториноларингологии. Среди больных амбулаторно-поликлинического звена доля больных разными формами отита достигает 34%. Воспалительному процессу в наружном ухе предшествуют различные факторы, доминирующую позицию среди которых занимает травмирование кожи при самостоятельном туалете наружного слухового прохода. При этом происходит активация условно-патогенной или патогенной микробиоты. Присоединение грибов при хроническом воспалении различных отделов уха отмечено у значительной доли больных.

Цель исследования - определение частоты встречаемости грибкового воспаления уха у взрослых пациентов с хроническим отитом.

Материалы и методы. За период 2010-2012 гг. на базе клинических отделений МНПЦО им. Л.И. Свержевского нами произведено обследование и лечение 2 343 пациентов с хроническим наружным и средним отитом в стадии обострения в возрасте от 16 до 84 лет (1 335 женщин и 1 008 мужчин). Помимо стандартного клинического обследования, всем больным в обязательном порядке выполнено комплексное микологическое обследование, включающее микроскопию и посев патологического отделяемого.

Грибковое заболевание уха выявили у 320 из 2 343 пациентов (13,7%), при этом наружный грибковый отит диагностировали у 215 (67%), средний грибковый отит - у 54 (17%), микоз послеоперационной полости среднего уха - у 51 (16%). В нативных и окрашенных препаратах элементы плесневого гриба определяли в виде нитей мицелия, многочисленных конидий и конидиеносцев; элементы дрожжеподобных грибов - в виде бластоспор и псевдомицелия. При посеве на агар Чапека осуществляли видовую идентификацию плесеней. Видовую идентификацию грибов Candida выполняли при посеве на хромогенный агар.

Результаты. Видовой состав возбудителей грибковой инфекции был представлен плесневыми грибами рода Aspergillus (59%) и дрожжеподобными грибами рода Candida (41%). Среди Aspergillus spp. наиболее часто выделяли A. niger - 69%, а также A. flavus -    15%, A. fumigatus - 12%, Aspergillus spp. - у 4% больных. Среди Candida spp. наиболее часто выделяли C. albicans - 45% пациентов, C. krusei - у 25%, C. parapsilosis - у 19% и Candida spp. - у 11%.

При различной локализации грибкового поражения уха доминировали разные виды грибов. Так, при наружном отите и микозе послеоперационной полости лидировали аспергиллы, их доля достигала 65 и 95 % соответственно, тогда как при грибковом среднем отите наиболее часто (до 80% наблюдений) высевали Candida spp.

Выводы. Частота встречаемости грибкового поражения уха среди отитов другой этиологии в период 2010-2012 гг. составила 13,7%, основными возбудителями грибкового воспаления были Aspergillus spp. (59%) и Candida spp. (41%).

По локализации грибковое поражение наружного уха выявили у 67% пациентов, средний грибковый отит - у 17% и микоз послеоперационной полости среднего уха - у 16%.

В зависимости от локализации воспаления, видовой состав возбудителей различен, что необходимо учитывать при назначении специфической противогрибковой терапии.
 

2014

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVII