ХРОНИЧЕСКИЙ ИНВАЗИВНЫЙ ГРИБКОВЫЙ СИНУСИТ: ДИАГНОСТИКА И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ (CHRONIC INVASIVE MYCOSINUSITIS: DIAGNOSTICS AND PECULIARITIES OF CLINICAL DISPLAYS)

Редько Д.Д., Шляга И.Д., Петкевич М.М.
Redko D.D., Shlyaga I.D., Petkevich M.M.

Author address: 

УО «Гомельский государственный медицинский университет», г. Гомель, Беларусь
Gomel State Medical University, Gomel, Belarus

Abstract: 

Цель - выявить особенности клинических и рентгенологических проявлений хронического инвазивного синусита, разработать комплексный метод диагностики пациентов с данной патологией.

Материал и методы. Провели комплексное обследование и лечение 18 больных с хроническим инвазивным грибковым синуситом, что составило 13% от группы пациентов с синуситами грибковой и грибково-бактериальной этиологии.

Результаты. Для хронического инвазивного микосинусита характерно одностороннее поражение околоно-совых пазух (n=16), преимущественно верхнечелюстной пазухи и передних клеток решетчатого лабиринта. При риноскопии обнаружили: гиперемию или бледность слизистой оболочки носа, в области среднего и нижнего носового хода - некротические и грибковые массы серого или коричневого цвета, грануляционную ткань, нередко

-    деструкцию костной стенки пазухи, носовой перегородки. Наиболее постоянные рентгенологические признаки инвазивного микоинусита, выявляемые при компьютерной томографии: неравномерное затемнение, образование мягкотканной плотности, гиперденсивные вкрапления в пазухе плотностью свыше 2000 HU, узурация, разрушение костных стенок пазухи.

Заподозрить инвазивный микоз ОНП можно на основании клинических и рентгенологических признаков, однако для подтверждения диагноза необходимо более детальное обследование пациента: культуральное, гистологическое. При инвазивных микозах культивирование грибов затруднено, поэтому крайне важно гистологическое исследование, позволяющее не только выявить возбудителя, но и подтвердить инвазию мкиромицетов в ткани. Культурально подтвержденный синусит микотической природы отмечали в 2 случаях, гистологически - в 13, микологически и гистологически - в 2. Верифицировали следующие микромицеты: Aspergillus, Mucor, Bipolaris, Rhinosporidium.

Заключение. Клинические признаки хронического инвазивного грибкового синусита неспецифичны, диагностика базируется на данных компьютерной томографии, гистологического и иммунологического исследований. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с новообразованиями околоносовых пазух (ОНП), остеомиелитом верхней челюсти, туберкулезом носа и ОНП и гранулематозом Вегенера.

2012

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XV KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XV