СЛУЧАЙ МИКОТИЧЕСКОГО СИНУСИТА, ВЫЗВАННОГО ASPERGILLUS NIGER (FUNGAL SINUSITIS CAUSED BY ASPERGILLUS NIGER)

Барсуков А.Ф., Васильев О.Д., Коряковская Л.Г., Степанов А.С., Рябинин И.А.
Barsukov A.F., Vasilyev O.D., Koryakovskaya L.G., Stepanov A.S., Ryabinin I.A.

Author address: 

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Клиника им. Петра Великого, Санкт-Петербург, Россия
Mechnikov North-Western State Medical University, Peter the Great Hospital, St. Petersburg, Russia

Abstract: 

Цель данного сообщения - представить доказанный случай микотического синусита и свойства штамма возбудителя (A. niger).

Материалы и методы. В работе использовали сбор анамнеза, риноскопию, рентгенологические исследования. Микробиологическое исследование проводили согласно приложению 1 приказа МЗ СССР № 535 от 22.04.85, идентификацию возбудителя - по морфологии культуры на агаре Чапека с дрожжевым экстрактом и посредством MALDI-TOF-масс-спектрометрии, определение чувствительности к антимикотикам (амфотерицину В, итраконазолу и ворикона-золу) - по протоколу CLSI M38-A2.

Результаты. Пациентка, 20 лет, обратилась в ЛОР-клинику с жалобами на заложенность правой половины носа, боли в области проекции правой верхнечелюстной пазухи, иррадиирующие в правую половину головы, которые не проходили после месячного курса антибактериальной терапии цефалоспоринами III поколения. Состояние диагностировали как «хронический гайморит, обострение», провели две пункции верхнечелюстной пазухи, в пунктате обнаружили черные хлопьевидные включения.

В результате двукратного культурального исследования пункта-та верхнечелюстной пазухи, выделили изолят Aspergillus spp. в значимом количестве. Морфологически и на основании MALDI-TOF-масс-спектрометрии изолят (коэффициент достоверности 1,928) идентифицировали как A. niger. Минимальные ингибирующие концентрации ко всем использованным антимикотикам составили ме-нее 0,0313 мкг/мл (чувствительный штамм).

На ортопантограмме обнаружили очаг деструкции альвеолярного отростка верхнечелюстной кости на уровне 6-7 зубов с вовлечением нижнелатеральной стенки гайморовой пазухи. Проведена операция по наложению соустья зубочелюстной системы и гайморовой пазухи, а также дренирование зубочелюстной системы, резекция пораженных тканей. Примененное хирургическое лечение оказалось успешным.

Заключение. Данный случай ярко иллюстрирует необходимость своевременного микологического лабораторного исследования при патологии ЛОР-органов.
 

2014

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVII