РОЛЬ ГРИБКОВОЙ БИОТЫ В ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГИТА (A ROLE OF FUNGI IN THE ETIOLOGY OF CHRONIC LARYNGITIS)

Кунельская В.Я., Романенко С.Г., Шадрин Г.Б., Красникова Д.И., Андреенкова О.А.
Kunelskaya V.Y., Romanenko S.G., Shadrin G.B., Krasnikova D.I., Andreenkova O.A.

Author address: 

Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского, Москва, Россия
l.I. Sverzhevsky Moscow Scientific Centre of Otorhinolaringology, Russia, Moscow

Abstract: 

В настоящее время во всем мире отмечают рост грибковых заболеваний различной локализации, в том числе и ЛОР-органов. Недостаточно изученным остается вопрос о роли грибковой биоты при воспалительных заболеваниях гортани.

Цель исследования - определить распространенность ларинго-микоза в структуре хронических воспалительных заболеваний гортани, оценить роль грибковой биоты в этиологии хронического ларингита.

Материалы и методы. В период с 2008 по 2012 гг. в Московском научно-практическом центре оториноларингологии обследовано 179 больных обоего пола в возрасте от 16 до 86 лет, страдающих хроническим ларингитом. У всех пациентов отмечали затянувшееся или часто рецидивирующее течение ларингита, плохо поддающееся стандартным курсам лечения. Всем больным проводили комплексную оценку клинико-функционального состояния гортани с применением современной эндоскопической и микроскопической техники, а также микологическое исследование, включающее микроскопию и посев патологического отделяемого на элективные среды. Параллельно с микологическим, всем пациентам выполняли и бактериологическое исследование. При гиперпластической форме ларингита обязательно осуществляли гистологическое исследование для исключения рака гортани.

Результаты. При комплексном обследовании 179 больных с хроническим воспалительным процессом в гортани диагноз «ла-рингомикоз» был установлен у 68 (38% случаев).

При этом возбудителями ларингомикоза у 66 больных (97%) были дрожжеподобные грибы рода Candida; плесневые грибы рода Aspergillus - у 2 (3%). Среди Candida spp. возбудителями заболевания были: C. albicans - 24 больных (37%), C. tropicalis - у 8 (12%), C. krusei - у 6 (9%), C. pseudotropicalis - у 3 (4,5%), C. glabrata - у 3 (4,5%) и Candida spp. - у 22 (33%). Бактериологические исследования по результатам были негативными.

Среди больных с установленным диагнозом «ларингомикоз» можно выделить 3 клинические формы: гиперпластическую, катаральную и атрофическую. Доминировали больные с гиперпластиче-ской формой хронического ларингита (в 55% случаев), катаральную и атрофическую формы отмечали, соответственно, в 31% и 14%.

Всем больным с установленным диагнозом «ларингомикоз», помимо противоотечной, противовоспалительной и симптоматической терапии, в обязательном порядке проводили противогрибковое лечение препаратами системного и местного действия. Преимуществом в лечении ларингомикоза является возможность ингаляционного введения лекарственного вещества. Показателями выздоровления больного были нормализация клинической картины, а также отрицательные результаты повторных микологических исследований.

В результате проведенного лечения, эрадикацию микобиоты, подтверждённую повторными микологическими исследованиями, установили у 66 пациентов (97%).

Выводы. Проведенными исследованиями показана большая роль грибковой биоты в этиологии хронического ларингита.
 

2014

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVII