РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МИКОБИОТЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (MYCOBIOTA RESISTANCE IN PATHOLOGY OF UPPER AIRWAYS)

Редько Д.Д. 1, Шляга И.Д.1, Осипов В.А. 2, Жаворонок С.В.3
Red'ko D.D.1, Shlyaga I.D.1, Osipov V.A.2, Zhavoronok S.V.3

Author address: 

'УО «Гомельский государственный медицинский университет», 2ГУ «Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека», Гомель, 3ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
'Gomel State Medical University, 2Republican Research Centre of Radiation Medicine and Human Ecology, Gomel. 3Belarusian medicine academy of postgraduate education, Minsk, Belarus

Abstract: 

Цель исследования - изучение уровня резистентности к основным антимикотическим препаратам клинически значимых штаммов для проведения рациональной этиотропной терапии микозов в оториноларингологии.

Материалы и методы. Исследованы 96 штаммов грибов, полученных от пациентов, находившихся на лечении в ЛОР-клинике ГоГМУ и консультативно-поликлиническом отделении РНПЦ радиационной медицины и экологии человека в 2006-2007 гг. Исключены культуры, не имеющие клинического значения. Идентификация, определение чувствительности грибов и анализ полученных данных проводили с помощью микробиологического анализатора miniAPI фирмы bioMerieux (Франция). Определение чувствительности к противогрибковым препаратам (флю-цитозину, амфотерицинуВ, флуконазолу, итраконазолу и вориконазолу) проводили на стрипах (ATB FUNGUS-3) фирмы bioMerieux (Франция) в полужидкой среде, адаптированной к требованиям стандартного метода разведений Института клинических лабораторных стандартов (CLSI)-NCCLS М-44, США. Для контроля качества определения чувствительности использовали контрольные штаммы американской коллекции микроорганизмов (ATCC).

Результаты. Больных распределили по нозологическим формам следующим образом: с ларингомикозом - 41 (42,7%), с фарингомикозом - 18 (18,8%), с фаринголарин-гомикозом - 13 (13,5%), с грибковым риносинуситом - 24 (25%). Как ведущий возбудитель кандидозов, C. albicans сохраняет высокую чувствительность к флуконазолу (86%) и итраконазолу (82%). Устойчивость к флуконазолу отметили у C. krusei (100%), C. valida (67%),C. tropicalis (60%) и C. glabrata (33%). Все выделенные штаммы Candida spp. (100%) чувствительны к амфотерицину В и вориконазолу, Geotrichum capitatum чувствительны только к амфотери-цину В и вориконазолу. Плесневые грибы рода Aspergillus и Mucor устойчивы (100%) к флюконазолу, флюцитозину, чувствительны к амфотерицину В (100%), вориконазолу (100%), итраконазолу (98%).

Выводы.

1.    Высокая активность флуконазола в отношении изученных тест-культур in vitro служит основой для продолжения его использование в качестве препарата выбора при лечении большинства форм кандидозов ЛОР-органов.

2.    В случае выявления плесневой микобиоты препаратами выбора являются итраконазол, вориконазол.
3. Препаратами резерва для лечения ЛОР-микозов в современных условиях являются вориконазол и амфоте-рицин В.
 

2008

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XI KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XI