ОСОБЕННОСТИ ПОДБОРА И ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ПРОТИВОГРИБКОВОЙ ОБРАБОТКИ В БОЛьНИЧНЫх ЗДАНИЯх (PECULIARITIES OF CHOOSE AND APPLICATION OF FUNGICIDES IN HOSPITAL BUILDINGS)

Глушко Н.И., Халдеева Е.В., Лисовская С.А., Паршаков В.Р.
Glushko N.I., Khaldeeva E.V., Lisovskaya S.A., Parshakov V.R.

Author address: 

Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии, Казань, Россия
Kazan Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Kazan, Russia

Abstract: 

Гигиена лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), обусловленная необходимостью создания надлежащего санитарно-эпидемиологического режима, является одним из важнейших условий закрепления результатов успешного лечения. К сожалению, до настоящего времени не существует абсолютно надежных методов борьбы с микробной, в том числе — грибковой контаминацией, следствием чего являются многочисленные случаи осложнений, связанные с так называемыми «внутрибольничными штаммами», обладающими устойчивостью к действию большинства препаратов. В последние годы особый интерес вызывают грибковые осложнения, которые нередко развиваются на фоне активной антибиотикотерапии. Для борьбы с грибковой контаминацией в больницах применяют различные средства, использование которых без учета конкретной ситуации в ЛПУ может приводить к росту числа устойчивых штаммов и ухудшению общей санитарноэпидемиологической ситуации.

Цель работы — оценка микологической обстановки в ЛПУ и разработка эффективных мер по ее нормализации.

Материалы и методы. Микологическое обследование больничного здания выполняли вскоре после завершения его строительства, которое длилось несколько лет. После проведения дезинфекции помещений, уровень грибковой контаминации значительно превышал допустимые нормы, и последующие обработки препаратами на основе солей четвертичных аммониевых оснований (ЧАО) существенно ситуацию не изменили. Основным источником загрязнения являлась система вентиляции, поскольку здание располагается на экологически неблагополучной территории, соседствует с пищевым комбинатом. При микологическом исследовании выявили присутствие в воздухе и на стенах помещений большое количество (104-105 КОЕ/тампон) разнообразных видов грибов, в том числе, Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, Trichoderma viride, Acremonium spp., причем следует отметить чрезвычайно низкую чувствительность исследуемой микобиоты к стандартным антисептикам. Для разработки эффективного способа противогрибковой обработки был проведен расширенный поиск антимикотиков, в том числе, на основе полиалкиленгуанидинов (ПАГ), ЧАО, формалина и т.п. По результатам исследования, наиболее эффективными оказались препараты отечественного производства на основе ПАГов. При повторном микологическом обследовании, проведенном через месяц после соответствующей обработки помещений и системы вентиляции, выявили значительное снижение количества грибов, что подтвердило эффективность препарата.

Выводы: проведение микологического обследования и изучение противогрибкового действия препаратов на конкретные виды грибов позволяет подобрать наиболее эффективный способ борьбы с грибковой контаминацией больничных зданий.
 

2009

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XII