ОНИХОМИКОЗ У больных ПСОРИАЗОМ (ONYCHOMYCOSIS IN PATIENTS wITH PSORIASIS)

Васильева Н.В., Чилина Г.А., Свиридова К.В.
Vasilyeva N.V., Chilina G.A., Sviridova K.V.

Author address: 

Кафедра лабораторной микологии и патоморфологии микозов НИИ медицинской микологии им. П.Н.Кашкина ГОУ ДПО СПб МАПО, Санкт-Петербург, Россия
ttair of Laboratory Mycology and Pathomorphology of Kashkin Research Institute of Medical Mycology, SEI APE SPb MAPE, Saint Petersburg, Russia

Abstract: 

Цель исследования — определить частоту онихомико-зов при псориазе и выявить видовой состав возбудителей.

Материалы и методы. Обследовано 316 пациентов микологической клиники СПб МАПО с подозрением на онихомикоз по клиническим проявлениям, которые были подразделены на две группы. Первую группу составили 124 пациента с псориазом и поражением ногтевых пластин стоп в возрасте от 18 до 75 лет, длительностью заболевания от полугода до 38 лет. У 76 (61,3%) больных отмечали наперстковидную ониходисторофию, у 32 (25,8%) — они-холизис, у 29 (23,4%) - явления паронихии, часто выявляли подногтевой гиперкератоз - 74 (81,3%).

Вторую группу составили 192 человека с измененными ногтевыми пластинами стоп, не страдающие псориазом, в возрасте от 19 до 76 лет, с длительностью поражения ногтей от 2 до 19 лет. У 176 (91,7%) больных был выраженный подногтевой гиперкератоз, разрыхление ногтей со свободного края, у 20 (10,4%) - онихолизис; у всех пациентов пораженные ногтевые пластинки были тусклые, желтосерого цвета.

Микологическое исследование ногтевых пластин проводили методами прямой микроскопии соскобов ногтевых пластин и посева на среду Сабуро с левомицетином.

Результаты. Микроскопическое исследование было положительным у 84 (64,5%) больных первой группы и у 164 (85,4%) — второй группы. Рост грибов при посеве ногтевых чешуек стоп был получен у 76 (61,3%) пациентов первой группы и у 140 (72,9%) — второй группы.

Основным возбудителем онихомикоза в обеих группах был Т. rubrum (42,1% и 87,1% соответственно). Дрожжевую биоту регистрировали в качестве этиологических агентов онихомикоза только при наличии типичной клинической картины (паронихии, онихолизис, поперечные борозды) и при трехкратном выделении возбудителя при посеве, что составило 13,1% в первой группе и 8,6% — во второй соответственно.

У больных псориазом, имеющих измененные ногтевые пластинки (1 группа), изолированный рост дермитомице-тов был у 21 (48,8%) пациента. У 22 (51,2%) выявили смешанный рост дерматомицетов и дрожжевой и/или плесневой микобиоты. Дрожжи были представлены Candida albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii, Trichosporon mucoide, Rhodotorula spp. Из плесневой биоты обнаружили Penicillium spp. и Aspergillus spp.

Вывод. Онихомикоз выявили у 34,7% больных псориазом и у 71,3% пациентов с онихомикозом без псориаза. У пациетов с псориазом и оникомихозом значительно чаще обнаруживали ассоциации дерматомицетов с дрожжеподобными и плесневыми грибами.

Наличие ассоциированной плесневой или дрожжевой микобиоты не зависело от возраста, пола, длительности течения дерматоза и длительности онихомикоза. Сопутствующая микобиота не влияла на тип поражения ногтевых пластинок.

2009

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XII