ИНФЕКЦИЯ, ВЫЗВАННАЯ ASPERGILLUS SРP.I У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ (INFECTION CAUSED BY ASPERGILLUS SРP. AT BURN PATIENT)

Терехова Р.П., Складан Г.А., Крутиков М.Г.
Terekhova R.P., Skladan G.E., Krutikov M.G.

Author address: 

Институт хирургии им. А.В.Вишневского МЗ России, Москва, Россия
A.V. Vishnevsky Institute of Surgery, Moscow, Russia

Abstract: 

Цель - изучить влияние воздушной среды на изменение состава микробиоты раневой поверхности у больных с ожоговой болезнью в отделении интенсивной терапии.

Материалы и методы. Количественным методом исследовали тканевые биоптаты и салфетки с раневым отделяемым от больных с термическими ожогами с площадью поражения более 50% поверхности тела. Посев биоматериала проводили традиционным методом на кровяной агар, маннитол-солевой агар, среду Эндо и Сабуро. Исследование воздуха осуществляли аспирационным методом согласно СанПин 2.1.3.2630-10.

Результаты. За период с 26 марта по 6 апреля 2013 г. из патологического материала от 4 больных, находившихся в реанимационном отделении, в отдельных палатах с ламинарным потоком воздуха, были выделены Aspergillus spp. Обсемененность раневой поверхности составляла 103-105 КОЕ на 1 см2 поверхности; в одном случае грибы были выделены в монокультуре, в остальных - входили в состав 2-х и 3-х компонентных микробных ассоциаций. При исследовании воздуха аспирационным методом в палатах реанимационного отделения, где находились больные с поверхностными микозами, получены следующие результаты: от 40 до 200 КОЕ в 1 м3 рост Aspergillus spp., что не соответствует санитарным нормам. У двоих пациентов Aspergillus spp. выделялись на протяжении двух недель. Больные, с большой площадью поражения поверхности тела, иммунокомпрометированные, длительно находящиеся в условиях стационара, для предупреждения возникновения инвазивного микоза получали анидулофунгин в суточной дозе 100 мг. Мест-но больным проводили перевязки с 1% раствором иодопирона. Через 2 недели лечения у всех больных отмечали элиминацию возбудителя, клинические признаки инвазивного микоза не наблюдали.

Выводы. Фактором передачи Aspergillus является воздушная среда. В данном случае, заражение больных произошло в результате неисправностей в работе вентиляционной системы, что подтверждено заключением инженерной службы, поэтому с целью предупреждения возникновения и распространения грибковых инфекций следует строго контролировать состояние вентиляционной системы в отделении термической травмы.
 

 

2014

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVII