ИНВАЗИВНЫЙ АСПЕРГИЛЛЁЗ ЛЁГКИХ В СОЧЕТАНИИ С ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ У ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ (COMBINATION OF INVASIVE ASPERGILLOSIS AND PNEUMOCYSTIS JIROVECII PNEUMONIA IN HEMATOLOGICAL PATIENTS)

1Десятик Е.А., 1Шадривова О.В., 1Хостелиди С.Н., Игнатьева С.М., Богомолова Т.С., 2Попова М.О., 2Зубаровская Л.С., 2Волкова А.Г., 1Васильева Н.В., 1Климко Н.Н.
1Desyatik E.A., 1Shadrivova O.V., 1Khostelidi S.N., Ignatyeva S.M., 1Bogomolova T.S., 2Popova M.O., 2Zubarovskaya L.S., 2Volkova A.G., -Vasileva N.V., 1Klimko N.N.

Author address: 

1НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Санкт-Петербург, Россия
1 Kashkin Research Institute of Medical Mycology of North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2 I.P. Pavlov St. Peterburg State Medical University, St. Petersburg, Russia

Abstract: 

Методы. Провели проспективное исследование в течение 5 лет (2008-2013 гг.). Диагностику выполняли в соответствии с критериями EORTC/MSG, 2008.

Результаты. В период с 2008 по 2013 гг. мы наблюдали 4 гематологических пациентов с сочетанием инвазивного аспергиллеза (ИА) и пневмоцистной пневмонией. Медиана возраста - 25 лет (1834 лет), взрослых - 3 человека. Мужского пола - 4. Фоновыми заболеваниями были гемобластозы: острый миелобластный лейкоз - 2, острый лимфобластный лейкоз - 1, лимфогрануломатоз - 1.

Тест «Platelia Aspergillus» (Bio-Rad) БАЛ был положительным у всех больных. При прямой микроскопии у 1 пациента выявили сеп-тированный мицелий, ветвящийся под углом 45°, у 1 - возбудитель в культуре (Aspergillus fumigatus).

Диагноз «пневмоцистная пневмония» у 3 больных был подтвержден выделением Pneumocystis jiroveci методом «Monofluo» в промывной жидкости бронхов, у 1 - цитологическим исследованием.

Антимикотическую терапию проводили у всех пациентов. Основными препаратами были вориконазол (4), амфотерицин В деокси-холат (1) и каспофунгин (1). У всех пациентов лечение пневмоцист-ной пневмонии осуществляли ко-тримаксозолом продолжительностью от 30 до 157 дней. Хирургического лечения не выполняли. Общая выживаемость в течение 12 недель составила 75% (3/4).

Выводы. По данным исследования, возможно сочетание инвазивного аспергиллеза легких и пневмоцистной пневмонии у онкоге-матологических больных. При ранней адекватной терапии прогноз благоприятный.

2014

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVII