ИНВАЗИВНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ У ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (INVASIVE ASPERGILLOSIS OF PULMONARY PATIENTS)

Десятик Е.А.1, Шадрирова О.В.1, Борзова Ю.В.1, Богомолова Т.С.1, Игнатьева С.М.1, Пирожкова Е.Г.2, Рудиков В.Б.2, Ермолаева С.О.3, Васильева Н.В.1, Климко Н.Н.1 Desyatik E.A. 1, Shadrivova O.V. 1, Borzova Y.V. 1, Bogomolova T.S. 1,    Ignatieva S.M. 1, Pyrozhkova E.G.2, Rudikov V.B.2, Ermolaeva S.O.3, Vasilyeva N.V.1, Klimko N.N.1

Author address: 

1НИИ медицинской микологии им . П. Н . Кашкина, Северо-Западный государственный медицинский университет им . И . И . Мечникова; 2Городская больница №2; Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия 1Kashkin Research Institute of Medical Mycology of North-West State Medical University named after I. I. Mechnikov; 2City hospital №2; 3Leningrad Regional Clinical Hospital, St . Petersburg, Russia

Abstract: 

Цель исследования - провести анализ демографических параметров, фоновых заболеваний, этиологии и результатов лечения инвазивного аспергиллеза (ИА) у пульмонологических больных .

Материалы и методы. Провели проспективное многоцентровое исследование в 2001-2015 гг . Диагноз «доказанного» и «вероятного» ИА устанавливали на основании критериев EORTC/ MSG (2008) . Для определения галактоманнана в сыворотке крови и бронхоальвеолярном лаваже (БАЛ) использовали тест «Platelia Aspergillus», BioRad .

Результаты. В исследование включили 20 больных ИА в возрасте от 16 до 70 дет (медиана - 50), мужчин - 80%. Фоновые заболевания: хроническая обструктивная болезнь лёгких - 40%, повторная бактериальная пневмония - 20%, туберкулез - 15%, силикоз легких - 10%, рак легких - 5%, саркоидоз - 5%, поликистоз легких -  5%. Пациенты не получали цитостатические препараты и иммуносупрессоры; только у 25% лиц применяли системные глюкокортикостероиды в дозе > 0,3 мг/кг/сутки более 3 недель .

Клинические проявления: кашель - 90%, лихорадка - 65%, одышка - 60%, боль в грудной клетке - 60%, кровохарканье - 50%.

На КТ легких двустороннее поражение легких отмечали у 40% больных, симптом серпа - у 25%, матовое стекло - у 10%, симптом ореола - у 5%. Бронхоскопию выполнили у 70% пациентов; положительные результаты теста на галактоманнан в БАЛ выявили у 40%, в сыворотке крови - у 20%. У 50% больных возбудитель был выделен при посеве БАЛ: Aspergillus fumigatus - 80%, A. niger- 20%. При гистологическом исследовании материала из очагов поражения диагноз был подтвержден у 40% пациентов .

Антифунгальную терапию проводили 80% больным: амфотери-цин В - 43%, вориконазол - 38%, итраконазол - 31%, позаконазол -    6%, каспофунгин - 6%. Хирургическую операцию провели 25% пациентов . Общая выживаемость в течение 12 недель составила 83%

выводы. Инвазивный аспергиллез развивается у мужчин старшего возраста на фоне ХОБЛ, повторной бактериальной пневмонии и туберкулеза Возбудители - A. fumigatus и A. niger Прогноз благоприятный, выживаемость в течение 12 недель составила 85%.

2016

Full conference title: 

All-Russian Scientific Conference of Medical Microbiology and Clinical Mycology (XIX Kashkin Readings)
    • All Russian CMMCM XIX