ИНВАЗИВНЫЙ АСПЕРГИЛЛЕЗ ЛЁГКИХ, ВОЗНИКШИЙ ПОСЛЕ МАССИВНОГО ВДЫХАНИЯ СПОР ASPERGILLUS SPP. У ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ ПАЦИЕНТОВ (INVASIVE PULMONARY ASPERGILLOSIS IN IMMUNOCOMPETENT PATIENTS AFTER MASSIVE INSPIRATION OF ASPERGILLUS SPP. SPORES)

1Десятик Е.А., 1Шадривова О.В., 1Хостелиди С.Н., 1Борзова Ю.В., 1Чернопятова Р.М., 1Игнатьева С.М., 1Богомолова Т.С., 2Волкова А.Г., Васильева Н.В., 1Климко Н.Н.
1Desyatik E.A., 1Shadrivova O.V., 1Khostelidi S.N., 1Borzova U.V., 1Chernopyatova R.M., Ignatyeva S.M., 1Bogomolova T.S., 2Volkova A.G., Vasileva N.V., 1Klimko N.N.

Author address: 

1НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова; Санкт-Петербург, Россия
1 Kashkin Research Institute of Medical Mycology of North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2 I.P. Pavlov St. Peterburg State Medical University, St. Petersburg, Russia

Abstract: 

Методы. Провели проспективное исследование в течение 4 лет (2009-2013 гг.), в которое были включены пациенты с отсутствием типичных факторов риска развития инвазивного аспергиллеза (ИА), без хронических заболеваний лёгких после массивного вдыхания спор Aspergillus spp. Диагностику ИА выполняли в соответствии с критериями EORTC/MSG, 2008.

Результаты. В нашем регистре из 445 пациентов мы выявили 5 иммунокомпетентных лиц, у которых ИА развился после массивного вдыхания спор Aspergillus spp. (доказанный - 3, вероятный - 2) Медиана возраста - 42 года (21-51 лет), мужской пол - 4. Средний инкубационный период после вдыхания спор Aspergillus spp. - 1,5 месяца.

Кашель и одышку отмечали у всех больных, фебрильную лихорадку - у 4, боль в грудной клетке - у 3, кровохарканье - у 1.

На КТ органов грудной клетки двустороннее поражение лёгких наблюдали у 4 пациентов, инфильтративные изменения - у 3, симптом полумесяца - у 1, симптом ореола - у 1.

Диагноз был подтвержден гистологическим исследованием лёгочной ткани у 3 пациентов, положительный тест на галактоманнан в промывной жидкости из бронхов («Platelia Aspergillus», BioRad) -у 3, выделение из промывной жидкости из бронхов возбудителя (A. fumigatus и A. niger) - у 2.

Антимикотическую терапию проводили у всех пациентов. Основными препаратами были вориконазол (3) и итраконазол (2). Средняя продолжительность лечения составила 82 дня (медиана - от 42 до 141 дней). Общая выживаемость в течение 12 недель - 100%.

Выводы. Инвазивный аспергиллёз лёгких у иммунокомпетент-ных пациентов, возникший после массивного вдыхания спор Aspergillus spp., является редким заболеванием и составляет 1% из всех пациентов с инвазивным аспергиллёзом. Средний инкубационный период - 1,5 месяца. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.
 

2014

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVII KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVII