ИММУННЫЙ ОТВЕТ у больных с АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ И МИКОАЛЛЕРГИЕЙ (IMMUNE RESPONSE IN PATIENTS WITH ATOPIC DERMATITIS AND MOLD ALLERGY)

Фролова Е.В., Аак О.В., Соболев А.В., Учеваткина А.Е., Филиппова Л.В., Котрехова Л.П.
Frolova E.V., Aak O.V, Sobolev A.V., Uchevatkina A.E, Filippova L.V., Kotrekhova L.P.

Author address: 

ГБОУ ВПО Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова: НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина; кафедра клинической микологии, аллергологии и иммуно
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov: Kashkin Research Institute of Medical Mycology; Chair of Clinical Mycology, Allergology and Immunology; Chair of dermatovenereology, St. Petersburg, Russia

Abstract: 

Атопический дерматит (АД) - это генетически обусловленное аллергическое хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Микогенная сенсибилизация - один из превходящих факторов, наслаивающихся к основному заболеванию. Ключевая роль в патогенезе АД принадлежит иммунологическому воспалению с вовлечением в процесс различных иммунокомпетентных клеток и биологически активных веществ - цитокинов.

Цель работы - изучить состояние иммунного ответа у больных АД с микогенной аллергией.

Материалы и методы. В исследование включили 66 больных атопическим дерматитом. Аллергологическое обследование проводили с применением MAST-панелей на 36 аллергенов (Hitachi ^emicals Diagnostic). Критериями диагностики микогенной сенсибилизации считали наличие специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам одного или более грибов (Penicillium spp., Aspergillus spp., Mucor spp., Candida spp., Cladosporium spp., Alternaria spp.). Продукцию интерферона-у (ИФН-у), а также интерлейкинов (ИЛ) ИЛ-10, ИЛ-8, ИЛ-6, ИЛ-17, ИЛ-4 определяли через 24 часа в супернатантах клеток крови с использованием коммерческих иммуноферментных тест-систем («Цитокин», «Вектор-бест», Россия). Полученные результаты статистически обрабатывали с помощью программной системы STATISTICA for Windows (версия 6.0).

Результаты. Микогенная аллергия была выявлена у 47% больных АД (31 чел.). Частота сенсибилизации к отдельным родам грибов колебалась от 68% (Aspergillus spp.) до 94% (Penicillium spp.). Наиболее высокий уровень сенсибилизации отмечали к Mucor spp. и Penicillium spp. У больных АД с микогенной аллергией была установлена высокая продукция IgE (802,8±51,4 vs 515±68,6 ЕД/мл, р<0,05) и ИЛ-6 (636,1±138,3 vs 273,6±40,6 пг/мл, р<0,05) и низкая спонтанная продукция ИФН-у (22,2±7,0 vs 45,6±7,5 пг/мл, р<0,05) по сравнению с показателями больных АД без сенсибилизации к грибам. Корреляционным анализом подтвердили зависимость между степенью интенсивности продукции IgE, ИЛ-6 и тяжестью течения АД при оценке клинического состояния по шкале SCORAD. Не было установлено достоверных различий в способности клеток иммунной системы к продукции провоспалительных (ИЛ-8, ИЛ-17) и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4 , ИЛ-10).

Выводы. Микогенная сенсибилизация является факто-ром, влияющим на усугубление поляризации иммунного ответа по Th 2 типу, что приводит к отягощению течения АД. Следовательно, необходимо аллергологическое и иммунологическое обследование с последующим проведением комбинированной иммунотерапии в комплексном лечении больных АД.

2013

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XVI KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XVI