АССОЦИАЦИИ АКТИНОМИЦЕТОВ И ГРИБОВ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ КОЖИ ЛИЦА (ASSOCIATIONS OF ACTYNOMYCES AND FUNGI AT THE DISEASES OF FACE SKIN)

1 Глушко Н.И., 1Лисовская С.А., 1Халдеева Е.В., 1Сайфиева О.В., 2Усманова С.Р.
1Glushko N.I., 1Lisovskaya S.A., 1 Khaldeeva E.V., 1Sajfieva O.V., 2Usmanova S.R.

Author address: 

'Казанский НИИ эпидемиологии и микробиологии, Казань, 2КВД № 3, г. Казань, Россия
'Kazan research institute of epidemiology and microbiology; 2Skin-Venereal Dispensary №2, Kazan, Russia

Abstract: 

Актиномикоз является одной из причин тяжелых поражений кожи челюстно-лицевой и шейнолицевой областей. Пациенты, страдающие этим заболеванием, редко обращаются к врачу на ранних стадиях, обычно занимаясь самолечением, что, нередко, приводит к еще большему осложнению процесса, присоединению вторичной грибковой инфек-ции, что значительно затрудняет диагностику и лечение заболевания.

Цель работы - изучение ассоциаций актиномице-тов с мицелиальными и дрожжеподобными грибами у пациентов с поражениями кожи лица.

Материалы и методы. Обследовано 12 больных с актиномикозом кожи лица в возрасте от 18 до 58 лет, в том числе 6 женщин и 6 мужчин. У всех больных на момент микологического обследования отмечали выраженный воспалительный процесс, наличие инфильтаратов, у 9 больных - гнойные очаги и полости, у 3- множественные свищи.

Посев проводили на тиогликолевую среду (высокий столбик) для выявления факультативноанаэробной микробиоты (37 оС, 5-7 суток) и обогащенную среду Сабуро с антибиотиками - для грибов (30 оС, 7 суток). Идентификацию грибов и бактерий проводили общепринятыми морфологическими и биохимическими методами.

Результаты. При культуральном обследовании очагов выявили актиномицеты (75%) и родственные микроорганизмы, в том числе Nocardia spp.(25%), Propionibacterium acnes (8,3%) и Corynebacterium spp. (8,3%). Наиболее часто обнаруживали Actinomyces israelii (50%), еще в 3 случаях (25%) видовая идентификация актиномицета была затруднена вследствие скудного роста. В одном случае выявили совместно Actinomyces israelii и Nocardia asteroides. Во всех случаях течение актиномикоза осложнялось грибковой инфекцией, при этом наиболее часто выявляли ассоциации с дрожжеподобными грибами: Candida albicans (50%), C. tropicalis, C.parapsilosis, Rhodotorula mucilaginosa (rubra), Malassezia spp. - по 1 случаю. Следует отметить, что C. albicans не встречалась в ассоциациях с Nocardia spp. и Corynebacterium spp., а наиболее интенсивный рост отмечали совместно с Propionibacterium acnes (105КОЕ/тампон). Реже выявляли ассоциации с плесневыми грибами (41,7%): Fu-sarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus niger, A. terreus, Paecilomyces varioti. При этом в 2 случаях ассоциации состояли из плесневых и дрожжеподобных грибов. Наблюдали единичный случай ассоциации A. israelii и Trichophyton mentagrophytes.

Вывод. При тяжелых поражениях кожи лица необходимо проведение углубленной диагностики для учета возможных ассоциаций и проведения комплексной терапии.

2010

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XIIV KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XIIV