аспергиллез цнс у больных В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ (CENTRAL NERVOuS SYSTEM ASPERGILLOSIS IN SAINT PETERSBuRG)

1 Борзова Ю.В., ’Десятик Е.А., ’Хостелиди С.Н, 1 Шадривова О.В., 2Попова М.О., ’Чернопятова Р.М., ’Богомолова Т.С., ’Игнатьева С.М., ’Шурпицкая О.А., 3Колбин А.С., 4Зюзгин И.С., 2Волкова А.Г., 2Вавилов Н.В., 2Бондаренко С.Н., ’ Васильева Н.В., ’Климко Н.Н.
Borzova Y.V.’, Desyatik E.A.’, Khostelidi S.N.’, Shadriviva O.V.’, Popova M.O.2, Chernopjatova R.M.’, Bogomolova T.S.’, Ignatyeva S.M.’, Shchurpitskaja O.A.’, Kolbin A.S.3, Zjuzgin I.S.4, Volkova A.G.2, Vavilov N.V. 2, Bondarenko S.N.2, Vasilyeva N.V.’, Klimko N.N.’

Author address: 

1ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова: НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина, кафедра медицинской микробиологии и кафедра клинической микологии, иммунологии и аллергологии; 2Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова - институт детской гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Россия; 3Детская городская больница №1; ’Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
1 North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov: Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Chair of Clinical Microbiology and Chair of Clinical Mycology, Immunology and Allergology; 2 St. Petersburg State Medical University named after acad. I.P. Pavlov - R.M.Gorbacheva Institute of Children's Hematology and Transplantology; 3 Children's City Hospital №1; 4 Leningrad Regional Clinical Hospital, St. Petersburg, Russia

Abstract: 

Цель исследования - изучить демографические особенности, факторы риска, этиологию и выживаемость больных с аспергиллезом центральной нервной системы (ЦНС) в Санкт-Петербурге.

Методы. Ретроспективно были проанализированы случаи аспергиллеза ЦНС за период 1998-2010 гг. Диагноз был установлен на основании критериев EORTC/MSG 2008. В исследование включали случаи доказанного или вероятного инвазивного аспергиллеза (ИА).

Результаты. В 1998-2010 гг. было зарегистрировано 295 больных ИА из 19 стационаров Санкт-Петербурга. Аспергиллез ЦНС выявили у 11 пациентов (3,7%) в возрасте от 4 до 67 лет (медиана - 30,5): у 7 взрослых и у 4 детей, 3 мужчин и 8 женщин.

Основными фоновыми заболеваниями были гематологические болезни (55%), включая острый лейкоз (36%), негематологические опухоли (9%), вирусный менингит (9%) и гепатит (9%). Факторы риска развития аспергиллеза ЦНС: продолжительная нейтропения (72%), лимфоцитопения (72%), цитостатическая (64%) и стероидная (45%) терапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (9%) и бактериальный сепсис (18%).

У 81% больных аспергиллезом ЦНС выявили поражение других органов, чаще - легких (55%) и сердца (9%), а также - двух и более органов (18 %).

Галактоманнан Aspergillus spp. в сыворотке или спинномозговой жидкости обнаружили у 73% пациентов, гистологически диагноз был подтвержден у 36% больных, Aspergillus fumigatus был выделен в 9% случаев.

Антифунгальную терапию проводили у 64% больных: амфотерицином B (45%), вориконазолом (36%), итракона-золом (36%), каспофунгином (8%) и липидным комплексом амфотерицина B (9%). Хирургическое лечение выполнено 9% пациентов.

Общая выживаемость в течение 12 недель составила 55%; в течение года - 36%.

При этом нами не получено достоверных различий в сравнении с больными инвазивным аспергиллезом легких.

Заключение. Поражение ЦНС развилось у 3,7% больных инвазивным аспергиллезом, преимущественно - на фоне гематологических заболеваний. У 81% больных аспергиллезом ЦНС выявляли поражение других органов. Общая выживаемость в течение 12 недель составила 55%.

2012

Full conference title: 

RUSSIAN-CHINESE SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE ON MEDICAL MICROBIOLOGY AND CLINICAL MYCOLOGY (XV KASHKIN READING)
    • All Russian CMMCM XV